출생증서 공개청구서
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접수번호		접수일			처리기간	15일
청구인	성명	한글	연락처	전화번호
팩스번호
영문
전자우편
주민등록번호(외국인의 경우에는 외국인등록번호 또는 생년월일ㆍ여권번호)
주소(거주지)
청구 내용	인적사항을 포함한 출생증서	[ ] 생모의 인적사항(성명·본·등록기준지 및 주민등록번호 등)
[ ] 생부의 인적사항(성명·본·등록기준지 및 주민등록번호 등)
[ ] 인적사항을 제외한 출생증서
공개 방법	[ ] 열람 [ ] 사본·출력물 제공 [ ] 저장매체 제공(전자파일) [ ] 전자우편 송부(전자파일)
수령 방법	[ ] 직접 방문 [ ] 우편 [ ] 팩스 전송 [ ] 정보통신망
「위기 임신 및 보호출산 지원과 아동 보호에 관한 특별법」 제17조제1항 및 같은 법 시행령 제8조제1항 및 같은 법 시행규칙 제15조에 따라 위와 같이 출생증서의 공개를 청구합니다. 년 월 일 청구인 (서명 또는 인)
아동권리보장원장	귀하
첨부서류	1. 청구인의 신분증(주민등록증, 여권, 외국인등록증 등 청구인의 신분을 확인할 수 있는 증명서를 말한다) 사본 1부 2. 「위기 임신 및 보호출산 지원과 아동 보호에 관한 특별법」 제17조제3항 및 같은 법 시행령 제8조에 따른 의료상 목적 등 특별한 사유가 있음을 증명하는 서류가 있는 경우 그 서류의 사본 1부(필요 시) 3. 청구인이 미성년자인 경우 법정대리인의 동의서
유의사항
외국인의 경우에는 위 내용에 따른 영문 서식을 원본으로 하고, 이 청구서를 번역본으로 사용할 수 있습니다.
210㎜×297㎜[백상지 80g/㎡]

(뒤쪽)
처리 절차
청구인									처리기관
									아동권리보장원
	청구서 작성										▶	접수
▲			생모 또는 생부의 인적사항에 대한
					공개 청구가 있는 경우				▼
						생모 또는 생부		◀					서류 검토
									통 지
									▼
		공개								▶		공개 여부 결정
							동의 여부 확인
									▼
												출생증서 공개